H;C03262;C03262;;20250417;TA108398;;;;;Family Foot Clinic;1880 Willamette Falls Drive Ste 111;;West Linn;OR;97068;;;;003
D;TCO3;;PR;1;JEFFREY BARNEY;
D;20218W130;;PR;1;JEFFREY BARNEY;
H;C03535;C03535;;20250421;TA108641-4/21/25;;;;;Faculty Physicians;1415 Old Weisgarber Road suite 350;;Knoxville;TN;37909;;;4/21/25;003
D;FOP;;PR;1;Douglas Brown;
D;22002XW120;;PR;1;Douglas Brown;
H;C00856;C00856;;20250421;TA108642;;;;;Family Foot and Ankle-OCALA;2825 SE 3rd Court;;Ocala;FL;34471;;;;003
D;TCO3;;PR;1;LYNDA BRACH;
D;986W080;;PR;1;LYNDA BRACH;
H;C03570;C03570;;20250421;TA108644;;;;;WINTER SPRINGS;1121 Contravest Lane;;Winter Springs;FL;32708;;;;003
D;TCO3;;PR;1;ROCCO RUSSOMANO;
D;20022W105;;PR;1;ROCCO RUSSOMANO;
H;C03570;C03570;;20250421;TA108646;;;;;WINTER SPRINGS;1121 Contravest Lane;;Winter Springs;FL;32708;;;;003
D;BCO3;;PR;1;DARYL KLINKO;
D;633W120;;PR;1;DARYL KLINKO;
H;C00096;C00096;;20250421;TA108664;;;;;Advanced Medical-Brighton;7575 Grand River Ave Ste 106;;Brighton;MI;48116;;;;003
D;BCO3;;PR;1;Jeffery  Whitcomb;
D;681M110;;PR;1;Jeffery  Whitcomb;